ВИЧ-инфекция в классификации МКБ 10

Опубликовано: 19 апр 2017, 13:54

Чтобы быстро и точно реагировать на изменение уровня заболеваемости населения в государстве, необходима чёткая структура патологий, на основании которой будут вводиться корректуры в деятельность органов здравоохранения.

Для этого Всемирной Организацией Здравоохранения была изобретена международная классификационная структура болезней. В медицинских кругах она именуется МКБ. В конце 2000 г. законом РФ была принята классификация заболеваний 10 пересмотра, которая предварительно будет функционировать до 2017-2018 года.

Любой существующей недуг имеет клиническую классификацию, основанную на симптомах.  Она подразумевает название заболевания, вариант течения, характеристику тяжести и при необходимости указание осложнений. Иммунодефицит также есть в списке этих состояний.  

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции по ВОЗ необходима для постановки первичного диагноза в первые 72 часа после поступления в медицинское учреждение и используется для назначения лечения, оценки тяжести основного заболевания и сопутствующего, вычисления риска развития смертельных осложнений и определения дальнейшего плана обследования больного.

Также существует статистическая классификация ВИЧ (2001 г. пересмотра) и соответствующие ей шифры, на основании которых оценивают текущую ситуацию по заболеваемости в регионе или государстве в целом.

Для патологий, спровоцированных иммунодефицитом, работают такие же правила кодирования и постановки диагноза, как и для остальных болезней. Классификация ВИЧ основана на проявлении вторичных заболеваний, которым соответствует каждая стадия инфекции. Правильная кодировка иммунодефицита является критерием оценки масштабов эпидемии и позволяет на законодательном уровне предпринимать меры по ограничению распространения ВИЧ. Класс, который занимают все самые распространённые формы проявления инфекции, называется «Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека». По МКБ ВИЧ-инфекция соответствует нескольким кодам, расположенным последовательно – В.20, В.21, В.22, В.23, В.24. Все коды ВИЧ соответствуют заболеванию, отражают механизм заражения инфекцией и предусматривают дальнейший прогноз для человека.

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции

Руководствуясь данным распределением, практикующие врачи разделяют патологию на 4 последовательные стадии:

1.Острая ВИЧ-инфекция:

• асимптоматическая (бессимптомная);
• острый ретровирусный синдром.

2.Клиническая стадия 1:

• асимптоматическая (бессимптомная);
• персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (постоянное увеличение всех групп лимфатических узлов).

3.2 клиническая стадия ВИЧ-инфекции по МКБ 10:

• себорейный дерматит (поражение кожи и сальных желёз);
• ангулярный хейлит (трещины в уголках губ, так называемые заеды);
• рецидивирующие язвы полости рта (два или более эпизода в течение 6 месяцев, постоянно появляющиеся раны на дёснах и слизистой оболочке);
• опоясывающий лишай (герпес, проявляющийся по ходу нервных окончаний);
• рецидивирующие инфекции дыхательных путей (два или более эпизода в течение 6 месяцев);
• грибковые поражения ногтей (в основном на ногах);
• папулёзный зудящий дерматит (распространённая поодиночная сыпь по всей поверхности тела, которая очень зудит).

4.Клиническая стадия 3:

• волосатая лейкоплакия полости рта (в основном поражаются боковые части языка);
• необъяснимая хроническая диарея продолжительностью более 1 месяца (может проявляться как жидким стулом 5-6 раз в день, так и кашицеобразным 1-2 раза в сутки в основном после еды);
• рецидивирующий кандидоз полости рта (два или более эпизода в течение полугода);
• тяжёлая бактериальная инфекция любых органов, часто длительно протекающая и не поддающаяся стандартному лечению;
• острый язвенно-некротический стоматит, гингивит или периодонтит (часто заболевание не поддаётся стандартному лечению, антибиотикотерапие и лечению народными средствами);
• миозит, остеомиелит (воспаление мышц и надкостницы, сопровождающееся сильной болезненностью и нарушением функции органа);
• цистит (воспаление мочевого пузыря с выделением крови, бактерий и слизи).

5.Клиническая стадия 4 (СПИД):

• лёгочный туберкулёз (основная патология больных на этой стадии);
• внелёгочный туберкулёз (проявляется поражением костей, суставов, кожи);
• необъяснимая потеря веса (до 10 кг за месяц и более);
• ВИЧ-истощающий синдром (больные очень худые, иногда присоединяется мышечная дистрофия);
• пневмоцистная пневмония (главный симптом СПИДа)
• цитомегаловирусный ринит (постоянная ринорея, которая снимается только сосудосуживающими препаратами);
• вирус простого герпеса (распространённый или локальный);
• энцефалопатия (поражение структур головного мозга, сопровождающееся нарушением интеллекта, координации, внимания, памяти);
• саркома Капоши и другие ВИЧ-обусловленные злокачественные новообразования (вследствие патологического размножения клеток иммунной системы, которая продуцирует множество недозревших структур);
• токсоплазмоз (паразиты, которыми заражаются от семейства кошачьих, заболевание сопровождается поражением всех органов и систем человеческого организма);
• диссеминированная грибковая инфекция (проявляется поражением практически всех структур);
• криптоспоридиоз (глистная инвазия);
• кардиомиопатия (воспалительное поражение мышц сердца, вызванное условно-патогенной или патогенной флорой).

При выявлении одной из вышеперечисленных патологий выставляется определенная стадия ВИЧ-инфекции по МКБ 10. Этот диагноз вносится в статистический талон с пометкой, соответствующей коду ВИЧ-инфекции.

Изменения кодировки ВИЧ 10 пересмотра от 2001 года

Согласно последним протоколам ВОЗ, классификация ВИЧ выглядит так:

1. Код ВИЧ (МКБ 10) В.20. – Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, которая проявляется инфекционными и паразитарными заболеваниями. Этот шифр появился вместо значения В.23.0., который соответствовал острому инфекционному синдрому, спровоцированному ретровирусом.
2. Код ВИЧ (МКБ 10) В.21. – Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, проявляющаяся злокачественными образованиями различной локализации.  Зачастую этот шифр соответствует 4 клинической стадии и не вызывает сложности в диагностике.
3. Код ВИЧ-инфекции (по МКБ 10) В.22. - Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, которая проявляется неинфекционными заболеваниями. Этот шифр требует качественного и многократного подтверждения носительства ретровируса по лабораторным тестам. 
4. Код ВИЧ (МКБ 10) В.23. - Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, которая проявляется в виде неопределённых состояний здоровья человека. Этот шифр используется при невозможности уточнения симптомов иммунодефицита, но положительных результатах лабораторных анализов.
5. Код СПИДа (по МКБ 10) В.24. – Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, неуточнённой этиологии. Обычно такой шифр выставляется на последних стадиях патологии, когда клиника видна на лицо, но лабораторного подтверждения ещё нет, а консультации других специалистов косвенно подтверждают заражение больного.
6. Код СПИДа Z21 – Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека. Такой код по МКБ 10 обозначает СПИД-положительные результаты лабораторных исследований, даже если клинических подтверждений болезни нет.
7. Код СПИДа Z20.6 – Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека. Шифр выставляется в случае документального подтверждения опасного контакта с инфицированным и лабораторными подтверждениями наличия вируса в крови у пациента.

Классификация ВИЧ-инфекции кодами в МКБ по ВОЗ позволяет быстро и достоверно оценить распространение вируса среди населения любой страны. Чтобы снизить уровень заражения среди граждан, необходимо разработать специальные методы профилактики, проводить разъяснительные беседы среди групп риска и систематически обследовать этих людей.

Чтобы определить, какой слой населения больше всего подвержен заражению, разработана система шифров, которые характеризуют интересы и образ жизни человека. С помощью ВИЧ кодов по МКБ 10 можно определить вероятный путь заражения. Они указываются на бланках при обследовании на наличие ретровируса. В случае совпадения нескольких факторов на талоне могут обозначаться все необходимые шифры.

Коды контингента на ВИЧ

Коды ВИЧ-инфицированных, определяющие вероятные пути заражения, указываются всегда. Это позволяет определить очаг инфекции и распознать носителей, которые тоже были инфицированы при контакте с больным.

Самые распространенные коды ВИЧ в МКБ:

• 100 – граждане России и люди, приравнённые к ним.
• 102 – наркоманы и лица, употребляющие другие психотические вещества.
• 105 – тестируемое лицо имеет случаи беспорядочных половых контактов.
• 106 – иностранцы.
• ВИЧ код 113 -  лица, которые имеют симптоматические проявления иммунодефицита.
• ВИЧ код 118 – тестируемый не мог заразиться ретровирусом известными науке путями, на которые уже разработаны шифры. Если человек отрицает все возможные шифры, указывается именно это обозначение.

Благодаря классификации ВИЧ по МКБ 10, а также разработанным шифрам обследуемых контингентов, государство разрабатывает и внедряет законопроекты, которые предотвращают развивающуюся пандемию смертельного заболевания. ВОЗ планирует снизить показатели заболеваемости ВИЧ через 10 лет практически на 20-30%. Для осуществления таких планов вложено огромное количество средств. Постоянное соблюдение профилактических мер позволит осуществить намерения ВОЗ, в которых заинтересован практически каждый житель нашей планеты. 

19 апр 2017, 15:54

Понятия ВИЧ и СПИД: в чем разница?
Общие понятия о ВИЧ-инфекции и СПИДе сформировались в конце 1990-х годов....

19 апр 2017, 23:22

Клинические случаи ВИЧ
Ученые рассмотрели известные ВИЧ случаи и выяснили, какой из них был...

20 апр 2017, 11:34

Ведение ВИЧ-инфицированных
Увеличение частоты тестирования на наличие ретровируса в организме позволило выявлять инфекцию на ранних этапах ее развития до возникновения каких-либо симптомов. Важно своевременно обратиться к...

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий